腹腔鏡下に切除した小腸solitary fibrous tumorの1例

抄録

症例は62歳，女性．閉塞性直腸癌（cT4aN1bM0 Stage IIIB）診断時の腹部造影CTで，小腸に造影効果を伴う40mmの腫瘤を認めた．直腸にステントを留置したが，開存不良のため腹腔鏡下回腸人工肛門造設術を施行した．同時に小腸腫瘤に対し小腸部分切除術を施行した．病理組織検査では，類円形腫大核を持つ腫瘍細胞がpseudovascular spaceを形成しながら増殖し，間質に多核巨細胞が散在していた．免疫組織化学染色でCD34，bcl-2およびSTAT6陽性で，遺伝子パネル検査でNAB2exon6-STAT6exon17融合遺伝子が検出されたため，小腸solitary fibrous tumor（SFT）と診断した．

小腸SFTの切除例は稀であり，腹腔鏡下に切除した報告はないが，腫瘍が小さい場合には低侵襲な腹腔鏡下切除が有用である．また，本症例は非典型的な病理組織像を示すSFTに遺伝子検査を行った貴重な症例であり，遺伝学的考察も含めて報告する．