症例
尿細胞診で便成分が検出された結腸膀胱瘻の 3 例
2023 年 62 巻 3 号 p. 159-163
詳細
2023 年 62 巻 3 号 p. 159-163
背景：糞尿は腸管―尿路間に瘻孔が形成された際に認められる所見の一つであり，結腸膀胱瘻では気尿と並んで頻度の高い所見である．今回われわれは，尿細胞診で便成分が検出された結腸膀胱瘻を 3 例経験したため，尿検査の有用性に関する文献的考察を加えて報告する．
症例：症例 1 は 60 歳代，男性．気尿などを主訴に受診し，尿細胞診で便成分と異型細胞を認めた．各種検査により S 状結腸癌に伴う S 状結腸膀胱廔と診断された．症例 2 は 60 歳代，男性．排尿時痛などを主訴に前医を受診した際，尿沈渣で便成分の混入を認め，当院を紹介受診．検査の結果，直腸癌に伴う直腸膀胱瘻と診断された．症例 3 は 50 歳代，男性．排尿時痛などを主訴に前医を受診し，S 状結腸膀胱瘻の疑いで当院を紹介受診．S 状結腸憩室炎に伴う結腸膀胱瘻と診断された．3 例とも外科的切除が施行された．
結論：尿検査で便成分が検出された場合，結腸膀胱瘻の可能性を考慮すべきである．尿検査は侵襲性がない上に，瘻孔診断の一助となる可能性があり，積極的に施行すべきと考える．尿細胞診で糞尿が疑われた場合は，異型細胞の有無を確認するため，より注意深い検鏡が必要である．
