Amelanotic melanoma of the anterior mediastinum

A case report

抄録

背景:縦隔悪性黒色腫はまれで, これまでに17例の報告をみるが, その中でも無色素性黒色腫はきわめてまれで, これまでに1例の報告をみるに過ぎない.脳転移をきたし, その術中迅速診断に細胞診が有用であった前縦隔無色素性黒色腫を経験したので報告する.
症例:55歳, 男性.頭頂葉と前頭葉に直径2cmと0.3cmの境界明瞭な円形腫瘤を認めた.前縦隔にも境界明瞭な5×3.5cmの腫瘤がみられた.脳腫瘤の術中迅速組織診では, 紡錘型～ 類円形の異型細胞が多数みられた.未分化癌, 未分化大細胞性リンパ腫も考えらたが, 細胞診では, 核は偏在性で大型の核小体を有し, 核内封入体である, いわゆるアピッツ小体もみられ, またごく一部の細胞にわずかに褐色穎粒を認め, 無色素性黒色腫を疑った. 術後の特染で, フォンタナ・マッソン染色, ビメンチン, S100蛋白, HMB45が陽性で, 電顕でメラノソームも確認され, 無色素性黒色腫と診断した.前縦隔腫瘤摘出術が施行されたが, 灰白色腫瘤で, 細胞組織学的, 免疫組織学的, 電顕的所見は脳腫瘍と同様の所見であり, 前縦隔無色素性黒色腫の脳転移と診断した.
結論:たとえまれな無色素性黒色腫でも, 細胞所見が広範かつ詳細に観察できる細胞診が術中迅速診断に有用であることを強調したい。