重症心身障害者に発生した舌癌を早期発見した1症例

抄録

重症心身障害児・者施設に入所している重症心身障害者（以下，重症者と略す）は，近年高齢化が進み，加齢を要因とする疾患が増加している．今回，病棟職員により舌の白色病変を発見し，切除生検の結果，舌上皮内癌と診断された症例を報告する．

患者は当該病名での初診時年齢63歳女性，髄膜炎後遺症にて施設入所している重症者であった．病棟での口腔ケア時に左側舌下面に白色斑を認め，経過観察していた．約半年後，上顎左側歯肉の疼痛，左側舌下面の白苔を主訴に当科を受診した．

左側舌下面に12×10mm大の白色病変を認め，白板症が疑われた．生検を通法下で行うことは困難なため，全身麻酔下での生検を計画した．早期舌癌の可能性を否定できないため，十分な安全域を設けた全摘生検を行ったところ，病理診断は，舌上皮内癌であった．術後経過は良好で，2年6カ月経過したが，再発はみられず，摂食機能も維持されている．

重症児・者施設では，高齢化により，死因として悪性腫瘍の割合も増加している．自覚症状を言葉で表現できない重症者は，癌を早期発見することは困難で，特に口腔内に発症した癌は進行すると，重症者の大きな楽しみである「食べること」を奪いかねない．今回，病棟職員の口腔ケア時の観察が癌の早期発見に繋がったことより，観察力の重要性が改めて認識された．