心臓サルコイドーシスの重症心不全に対する心臓再同期療法（CRT）の有用性

抄録

心臓サルコイドーシス（CS）は予後不良で，免疫抑制治療が治療の中心だったが不十分にて，様々な薬物／非薬物治療が登場した．心臓再同期療法（CRT）は心不全の標準治療だが，CSの十分な報告はない．CRTは炎症の影響を受けるとされるが，過去の報告の多くはステロイド使用率が低く症例数も少ない．我々はCRTに関して全国調査データにて検討し（CRTに影響する性差も考慮），CS 430例中CRTは73例（女性：男性＝46：27例），ステロイド使用率は高かった．5年死亡率はcontrol／CRT女性／CRT男性群：7／10／30％と，CRT男性群で有意に不良だった．CRT群のみの検討では，男性の致死性不整脈が有意に多かった．多変量解析で女性は予後良好の予測因子だった．左室駆出率（LVEF）は不変だった．CSのCRTはLVEFの維持効果は期待されるが改善に乏しいため，有用性は限定的（特に男性）で注意を要する．