症例
胸腔鏡で判明した肋間血腫の1例―胸部硬膜外麻酔合併症
2020 年 27 巻 1 号 p. 91-94
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2020 年 27 巻 1 号 p. 91-94
胸部硬膜外麻酔合併症として肋間血腫は広く認知されていない．われわれは硬膜外穿刺からカテーテルの挿入に至る過程で，肋間血管が損傷され肋間血腫に進展したと考えられる1例を経験した．症例は50歳の女性で，左肺腫瘍に対して胸腔鏡補助下左肺上葉部分切除手術が予定され，硬膜外麻酔併用全身麻酔が計画された．硬膜外穿刺は，第7/8胸椎間より傍正中法で施行した．穿刺後カテーテルを挿入したところ血液の逆流を認めたためカテーテルを抜去した．椎間を変えて再度の穿刺を試み，カテーテルを留置した．術中，胸腔鏡下に肋間血腫が判明し，切開吸引され止血処置後に手術を終了した．術後は，神経学的異常を認めず身体的影響もなく退院した．肋間血腫の発生頻度はまれだが重篤な転帰に至ることもあり，傍正中法で胸部硬膜外穿刺を行う際には，適正な穿刺方向を常に意識する必要があると考えられた．
