抄録
【目的】鼠径ヘルニアに対する鼠径管アプローチによる修復術（従来法）を習得するために必要な手術執刀数を求めるため，研修医が行った従来法の手術時間を検討した．さらに腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（LPEC 法）導入後の研修医の習熟度を評価した．
【方法】LPEC 法導入前に当科で修練した3 名の研修医（A，B，C）が執刀した男児の片側従来法の手術時間を20 例毎に区切り経時的に比較した．次にLPEC 法導入後に修練した2 名の研修医（D，E）の手術時間と比較した．
【結果】研修医A，B，C は3 年間で127，124，131 例の従来法を執刀し，61 から80 例目の手術時間は41 から60 例目に比べて有意に短縮し（A：41±10 から35±6，B：33±11 から27±7，C：40±15 から32±10 分；p＜0.05），81 例目以降は有意差がなかった．また80 例を執刀するために各々21，25，19 か月を要し，除外例を含めてこの間に執刀した男児の全従来法は各々93，104，92 例であった．一方，研修医D，E は24 か月間に34，30 例しか従来法を執刀しておらず，手術時間は経時的に短縮していなかった．また最後の20 例の手術時間は各々40±11 と39±14分であり，研修医A，B，C の61 から80 例目の手術時間より長かった．
【結論】従来法を習得するには男児の鼠径ヘルニア修復術を約100 例執刀する必要があると考えられた．LPEC 法導入後は従来法を執刀する機会が激減し，十分な修練を積むことができなかった．従来法は小児外科医にとって習得すべき基本的手術であり，修練の機会を確保する必要がある．
