梨状窩瘻の術後再発は15～25％と高率である．再発後の治療は再手術であるが，膿瘍形成後の瘢痕組織内にある瘻孔の同定は困難である．我々は，術中に内視鏡，透視，造影を併用することで，瘻孔の同定，および結紮処理が的確に施行可能であった梨状窩瘻再発の1 例を経験したので報告する．症例は3 歳時に左梨状窩瘻根治術を施行された5 歳の男児で，左頸部腫脹を主訴に当院を受診した．食道造影で左梨状窩に瘻孔を認め，左梨状窩瘻再発と診断した．手術時，内視鏡，透視下に瘻孔入口部から挿入したガイドワイヤーを術野から直接把持することで瘻孔を同定し，ガイドワイヤー周囲組織を剥離することで瘻孔の剥離を的確に行い，内視鏡下に梨状窩の瘻孔入口部で瘻孔処理が可能であった．術中内視鏡，透視，造影の併用により肉眼的に同定困難な瘢痕組織内の瘻孔の同定，処理が可能であり，再発のみならず初回手術においても有用と考えられた．
