日本小児外科学会雑誌
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原著
脳室腹腔内シャント留置中の小児鼠経ヘルニアに対する腹腔鏡下鼠経ヘルニア修復術(LPEC)の検討
原田 篤芦塚 修一梶 沙友里金森 大輔吉澤 穣治大木 隆生
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2018 年 54 巻 5 号 p. 1071-1075

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抄録

【目的】脳室腹腔内シャントチューブ(以下VPシャント)留置中に発症した小児鼠径ヘルニアに対して腹腔鏡下ヘルニア修復術(laparoscopic percutaneous extra-peritoneal closure;以下LPEC)を実施したので,Potts法と比較してその結果を報告する.

【方法】小児のVPシャント留置中に発症した鼠径ヘルニアに対して,2006~2010年にPotts法で修復した9例(男児7例,女児2例)と2011~2017年にLPECを施行した9例(男児6例,女児3例)を対象として,患者背景,両側発症率,術後再発率,シャント関連合併症について比較検討を行った.

【結果】両側の鼠径ヘルニア修復術を施行したのは,LPEC群は7例(78%),Potts群は6例(66%)であった.LPEC群において3例(33%)に腹腔内の癒着や腹膜の肥厚を認めた.術後再発はLPEC群には認めなかったが,Potts群に再発を1例認めた.また1例では腹腔内の癒着とS状結腸の膨満によりLPECからPotts法へ変更した.術後のシャント関連合併症は両群共に認めなかった.

【結論】VPシャント留置中の小児例に対するLPECはPotts法と比較し術中・術後合併症や術後再発もなく安全に施行可能であった.ただし体重3 kg以下の症例や,腸管の癒着や高度拡張が疑われる症例,また腹膜の肥厚が高度で精巣動静脈や精管の同定が困難な症例に関しては慎重な術式選択が必要である.

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