症例報告
内視鏡的バルーン拡張術後にperoral endoscopic myotomy（POEM）を施行した小児食道アカラシアの1例
2021 年 57 巻 4 号 p. 742-747
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2021 年 57 巻 4 号 p. 742-747
経口内視鏡的筋層切開術（POEM）は成人の食道アカラシアでは第一選択の治療法となりつつあるが，小児の報告例は少ない．今回，内視鏡的バルーン拡張術（拡張術）後にPOEMを施行した小児症例を経験した．症例は15歳女児．1年前から続く嚥下困難感を契機に食道アカラシアと診断した．入院14日目に拡張術を施行したが効果は乏しく，経管栄養を導入し入院21日目に退院した．患児の受験が終わってから腹腔鏡下筋層切開術の方針としたが，精神的苦痛が強く待機困難と判断し，消化器内科の協力を得て初診から2か月後に他施設にPOEMを依頼した．手術では食道体部後壁5時の粘膜下トンネルから食道と胃の内輪筋を7 cm切開した．術後のEckardt scoreは6点から0点となった．術後5か月現在，症状の再燃は認めていない．POEMを行う際は小児外科医と消化器内科医の緊密な連携が求められる．
