【目的】小児の気管カニューレ抜去には明確なガイドラインがなく，施設間で実践が異なる．当科でも標準化された適応や手順がなく，小児外科医ごとの裁量で行われてきた．本研究では，当科における小児気管カニューレ抜去の10年間の経験を後方視的に検討し，実施手順と成績を整理するとともに，適応と手順を明確化したプロトコル構築を目的とした．
【方法】2013年1月から2023年11月に当科でカニューレ抜去を試みた15歳以下の患者を対象とし，喉頭気管形成術後は除外した．当科では原則としてカニューレの段階的サイズダウン，テープ閉鎖，硬性気管支鏡検査を経て入院下に抜去しており，2022年以降は誤嚥防止と発声練習目的でスピーチカニューレも使用したが，その順序や期間は標準化されていなかった．診療録から手順と成績を検討し，また気管内肉芽のリスク因子をロジスティック回帰で解析した．
【結果】33人に計37回の気管カニューレ抜去を試みた．抜去時年齢の中央値は5歳，成功率は86.5％であった．硬性気管支鏡は91.9％で施行され，そのうち気管内肉芽処置は23.5％で行われた．スピーチカニューレは32.4％で使用された．テープ閉鎖期間，抜去後入院観察期間，抜去までの全期間の中央値はそれぞれ6日，4日，90日であった．また，気管内肉芽形成に有意な関連因子は認めなかった．
【結論】非標準化管理では，気管カニューレ抜去計画から実施まで長期化しやすく，効率化にはプロトコル導入が有用と考えられた．当科では入院期間6日を基本とし，スピーチカニューレ・バルブの使用を組み込んだ小児気管カニューレ抜去プロトコルを作成した．
