深指屈筋に生じた先天性筋短縮症の治療経験

抄録

先天性深指屈筋短縮症は，手関節中間位・伸展位で指の伸展が困難となる稀な疾患である．手術を施行した1 症例の詳細を報告する．3 歳時に左中指から小指の伸展障害に気付き，装具療法を行っていたが，10 歳時に通院を中断した．18 歳時に，前腕内側の疼痛と指の伸展不全によるADL 障害のため受診した．手関節最大掌屈位で中指から小指の自動伸展は可能であるが，手関節中間位・背屈位では伸展は困難であった．Q-DASH score は6.81 点，HAND20 は23 点であった．手術は局所麻酔下に行った．浅指屈筋の筋腹は異常なく，深指屈筋の筋腹は小さく，環指の腱成分が近位まで存在していた．環指は完全切離し，中指，小指の腱も一部切離すると，他動完全伸展が可能となった．環指深指屈筋腱は中指深指屈筋腱に移行した．最終経過観察時に，手関節中間位で中指から小指の伸展不全は残存するが，掌屈20 度で完全伸展は可能であった．Q-DASH score は2.27 点，HAND20 は5 点と改善がみられ，満足度は高かった．