上肢の脈管奇形に対する治療法の検討―当院での過去23 年の症例検討―

抄録

愛媛大学医学部附属病院形成外科で2000 年3 月～2023 年9 月に治療介入した脈管奇形204 例のうち，上肢に発生した46 例について検討し，そのうち23 例に対して治療結果の評価を行った．部位別では頭頚部に次いで上肢発生が多く（22.5％），上肢の中では静脈奇形（Venous malformation：VM）と動静脈奇形（Arteriovenous malformation：AVM）が手部より遠位に多くみられた（リンパ管奇形（Lymphatic malformation：LM）30％，VM 64％，AVM 62.5％）．全体として女性に多い傾向（1：1.4）がみられ，治療開始平均年齢はLM が12.4 歳，VM が20.5 歳，AVM が31.3 歳であった．LM やVM では手術単独で治療できた症例（LM 50％，VM 64.3％）は予後が良好であり，硬化療法単独で治療可能な症例も10～20％程度みられた．残りの約30％の難治症例に対しては，硬化療法と手術を組み合わせることで治療可能な症例もあるが，これらの治療法では限界がある．AVM に関しても完全切除できない症例は治療が困難であり，症状緩和としての塞栓療法・硬化療法が行われていた．