母指CM 関節症に対するリング付き固定ピンを用いたtension band wiring 法による関節固定術の成績

抄録

母指CM 関節固定術において外反母趾用に開発されたリングピン^®（帝人ナカシマ）を用いたtension band wiring（以下TBW）（R 群）7 手と従来のTBW（T 群）7 手とを比較検討した．両群とも背側アプローチで，骨接合面の処理はCup and cone 方式で行い，大菱形骨から第1 中手骨に向けてbi-cortical にリングピン，またはKirschner-wire を刺入し，0.7mm 軟鋼線で締結してTBW 固定した．術後合併症では浅橈骨神経障害がR 群の1 手（抜釘後に発生）にあった．R 群で1 手，T 群で2 手の計3 手が偽関節となった．T 群1 手の偽関節で再手術（腸骨移植併用）を要したが，他の2 手は疼痛少なく経過観察中である．最終的に両群全手で疼痛改善した．骨癒合率，平均骨癒合期間はR 群で86％，2.5 か月，T 群で71％，2.8 か月であった．最終調査時のNumerical rating scale，ピンチ力，握力，DASH score で両群間に有意差はなかった．Back out はR 群ではなく，T 群では高頻度に生じ，抜釘率はR 群で43％，T 群で100％であった．リングピンを用いたTBW は推奨できる．