抄録
末梢動脈疾患（peripheral arterial disease; PAD）に対する血行再建は，長年バイパス術（bypass surgery; BSX）が主であった．しかし技術の進歩・デバイスの進化に伴い，今や血管内治療（endovascular therapy; EVT）がBSXを凌駕している．それは，重症虚血肢（critical limb ischemia; CLI）でも同様である．特に，冠動脈インターベンション（percutaneous coronary intervention; PCI）を生業としていた循環器科医がEVTを行う機会が増えている．長年PCIで培った技術を生かせるが，PADへの理解がいまだ十分とはいえない．そもそも，PCIは薬剤溶出型ステントにより再狭窄の問題は改善され，今や確立した治療となった．しかしEVTは，一部領域をのぞけば再狭窄が未解決であり，適応や戦略の慎重な検討が必要である．特に，膝下動脈（below the knee; BTK）に対するEVTの成績は不良であり治療後3ヵ月で70％以上が再狭窄・再閉塞すると報告されている1）．CLI治療のゴールは第一に安静時痛の改善・創傷治癒であり，PCIと同じスタンスで治療を行ってはならない．本稿では「適切な」BTKに対するEVTついて，筆者の考えを述べたい．
