心臓手術関連急性腎傷害（CSA-AKI）を併発した人工心肺下心臓手術後循環不全に対するhigh flow-volume continuous hemodiafiltration（CHDF）の有効性

抄録

心臓手術術後患者において，心臓手術に関連した急性腎傷害（cardiac surgery-associated acute kidney injury: CSA-AKI）を併発した場合は予後が悪化するが，術後3日以内の早期に持続的腎機能代替療法（CRRT）を行うことが予後改善に有効であったとの報告がある。しかしながら，施行条件，機序などは依然として明確でない。今回，CSA-AKIを併発した人工心肺下心臓手術後循環不全患者8例におけるhigh flow-volume CHDFの有効性を後ろ向きに検討した。high flow-volume CHDF開始後に各血行動態値の改善が認められcatecholamine index（CAI）も有意に減少していた。また，血清乳酸値，血清Interleukin-6（IL-6）値，体温の有意な低下と時間尿量の有意な増加を認めた。術後CRRT開始までの日数1.6日，high flow-volume CHDF施行日数2.3日，CRRT総施行日数8.6日，ICU滞在日数13.1日，維持透析への移行率0％，28日生存率100％，院内生存率87.5％であった。CSA-AKIを併発した人工心肺下心臓手術後循環不全患者に対する早期のhigh flow-volume CHDF施行開始は，血行動態改善ならびに腎機能改善効果により，有効な治療手段となりうることが示唆された。