ECT と TMSの作用機序に関するPET 研究

抄録

陽電子放出断層撮像法（PET）は電気けいれん療法（ECT）や経頭蓋磁気刺激法（TMS）の作用機序の検討に用いられている。われわれはPETを用いてECTの全般性けいれん発作最中の脳血流を測定し，脳幹や間脳で特に有意な増加を示し，発作の全般化に関して中心脳の重要性を示唆した。また，発作後10分以降では前部帯状回，内側前頭部で低下し，視床で増加しており，これらの部位の重要性も示唆された。PETにより神経伝達機能をみた研究では，ECT の 1コース治療前後で，セロトニン1A受容体の結合能には変化はみられなかったが，ドーパミンD2受容体では前部帯状回の低下，セロトニン2受容体では皮質領域の広範な低下が示されている。また，急性のTMS刺激ではドーパミンの放出の増加が報告されているが，うつ病患者を対象とした1コースの治療前後では線条体のD2受容体結合能およびドーパミン生成能に変化はみられなかった。