嚥下造影検査（videofluoroscopic examination of swallowing，以下VF）時の食道所見について統一した評価方法は提案されていない．実際の検査場面では多症例に食道残留を認めるため，今回は食道残留の分類を試み，それを用いてVF時の食道残留の評価を試みた．残留した場合は残留を除去する方法も検討した．【対象】2003年10月～2005年4月の1年半の間にVFを施行し，食道期まで観察した嚥下障害患者234例，男性160例，女性74例，平均年齢73.1歳である．原疾患は脳血管障害98例，肺炎62例などであった．【方法】VF正面像で，増粘剤でとろみをつけた40％硫酸バリウム水 3cc (粘度約5300cp) を咽頭嚥下でBest swallowを認めた体幹角度 (30度，45度，60度，90度) で嚥下してもらい，次の4項目について評価を行った．1）残留の程度 (残留１＝なし～軽度残留，残留２：中等度残留，残留３：高度残留)，２）残留部位 (上 (部) 1/3，中 (部) 1/3，下 (部) 1/3，上中 (部) 2/3，中下 (部) 2/3，全体) ３) 食道内逆流の有無，４）残留除去法①空嚥下を行う，②体幹角度を上げて空嚥下を追加する，③ゼラチンゼリーのスライス型食塊を丸飲みする，④40％バリウム水を飲む，など．【結果】食道残留の程度，部位は本評価法で網羅できた．食道残留は73.5％ (172人) に認めた．残留部位は全体に残留するタイプが最も多く39％ (68人)，ついで中下 (部) 2/3が24％（41人）であった．食道内逆流は残留を認めた症例の過半数に認めた．食道残留の除去法は上記①～④の方法で効果を認めたが，症例に合わせた方法が必要であった．
