症例は75歳, 男性. 4年の透析歴. 200X-1年11月よりCRPが軽微に上昇し, 200X年5月より貧血および血小板減少の進行と高フェリチン血症を認めた. 同年7月, 透析中にショック状態となり入院した. 血小板減少のさらなる増悪とCRPおよびプロカルシトニンの高値, フェリチンの著明な上昇を認め, 血液および骨髄液の培養からはMRSAが検出された. 骨髄穿刺では血球貪食像が確認され, 血球貪食症候群の診断でステロイドパルス療法や持続的血液濾過透析を含む集学的治療を行うも, 多臓器不全で死亡した. 剖検では, 骨髄での血球貪食像と重度の化膿性膀胱炎を認めた. 本例は, 入院前の時点ですでに二系統の血球減少と高フェリチン血症を認めていたことや剖検結果から, 潜在的に発症していた血球貪食症候群が敗血症を契機に顕在化した可能性が考えられた. 感染症関連血球貪食症候群では, 敗血症や病状の重篤化を生じる前での適切な診断と治療が重要である.
