69歳男性，透析歴44年（非糖尿病）．頸椎脊柱管狭窄症，手根管症候群手術，左アミロイド股関節症，左重症下肢虚血にて経皮的血管形成術の既往あり．4年前から大動脈弁狭窄症を指摘されていたが，症状なく経過していた．2か月前より歩行時呼吸困難が出現．心臓超音波検査にて大動脈弁口面積0.9 cm2，最高大動脈弁口血流速度4.5 m/秒，平均圧較差45 mmHgと，大動脈弁狭窄症の増悪が認められ，症状の原因と考えられた．牛心のう膜生体弁を用いて大動脈弁置換術を施行．患者の大動脈弁は，3尖とも均一に高度に硬化していた．組織学的には，硝子化を伴う線維性肥厚と，結節状石灰化がみられ，透析アミロイドの高度沈着が認められた．経過良好であったが，心臓リハビリテーションに時間を要し，術後30日に退院した．労作時呼吸困難は改善し，退院時にはNYHA Ⅰ度となった．長期透析例であったが，大動脈弁置換術を安全に施行することができた．
