抄録
【背景】拡張型心筋症（DCM）に伴う心室頻拍（VT）に対する心カテーテルアブレーション（ABL）治療の進歩には，目を見張るものがある．【目的】DCM-VT 23例（58±10歳，男性17例）に対してABLを施行し，有用性について検討した．【方法】まず，左室心内膜側のsubstrate mapを作成．次にVTの誘発を行いactivation mappingの作成を試みるが，血行動態が不安定の場合にはsubstrate mapをもとに焼灼を行った．成功が得られない場合には，心外膜側からのABLを追加した．【結果】6例に頻拍時のactivation map作成が可能であった．12例（52％）に心外膜側からのABLを施行，2.9±2.0年の観察期間において17例（74％）にVTの再発を認めていない（平均手技回数1.3回）．【結語】DCMではVTの基質が心内膜側のみならず心外膜側に存在していることがあり，これらを詳細にマッピングすることがABLの成功率向上につながる．
