房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）のメカニズムは，房室結節二重伝導路間のリエントリーと理解され，遅伝導路に対するアブレーションが極めて有効である．一方，そのリエントリー回路の解剖学的広がりは，いまだ不明な点が多く，心房筋をその回路に含むかどうかさえ，議論の対象になっている．房室結節から離れた遅伝導路の焼灼で頻拍が誘発不能になること，長い連結期で頻拍がリセット可能であることから，心房を含んだ大きな回路であることが想定される．一方，上位共通路の存在は心房筋を回路に含まない根拠になりうる．さらに本稿ではAVNRTの電気生理学的基質において，いまだ明らかになっていない3つの課題である，(1)下位共通路の存在とlower turn around site，(2)上位共通路（upper common pathway）の特徴，(3)Leftward posterior nodal extensionの役割につき，自験例に基づいて報告した．
