症例
一次予防として植込みを行ったICDが8年後に心室細動に対して適切作動した中年女性のBrugada症候群の1例
2026 年 46 巻 1 号 p. 22-30
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2026 年 46 巻 1 号 p. 22-30
61歳女性．2014年に検診でCoved型ST上昇を呈するBrugada心電図を認めて受診した．過去に失神や胸部症状などはなかったが，父が40歳で突然死していたため，電気生理学的検査を実施した．Burst pacingで容易に心室細動（ventricular fibrillation：VF）が誘発され，無症候性Brugada症候群と診断し，一次予防で植込み型除細動器（implantable cardioverter defibrillator：ICD）植込みを行った．不整脈の発生は一切なく経過したが，2022年10月に遠隔モニタリングにて心室頻拍（ventricular tachycardia：VT）と抗頻拍ペーシング（antitachycardia pacing：ATP）作動を確認した．2023年2月夕食後にテレビを観ていたところ，突然VFが発生してICDショック作動したため受診した．キニジンを400mg/日導入し，以降はVT/VFの出現なく経過している．女性のBrugada症候群は男性の15分の1程度と非常に少なく，VT/VFイベント発生率も低い．しかし，女性症例は症候とイベント発生率の関連が乏しいという報告や，約20％は60歳以上で初回イベントが発生しているという報告もある．無症候性Brugada症候群に対し，一次予防で植込んだICDにより救命できた本症例から，リスクの層別化とICDの適応について再考したい．
