救急現場で遭遇するDNARの現状と問題点

抄録

現場での心肺蘇生拒否（do not attempt resuscitation，以下DNARと略す）の意向をもつ家族等に対応するための「救急隊員が行う応急処置に関する要望書」（以下，要望書と略す）について，その使用状況を調査した。平成18年から24年の間に現場でDNARの要望があった対象例を検討した。調査期間中のDNAR対象は12件あり，11件で要望書が提出された。年齢は72歳から100歳まで，性別は男7名，女5名，DNAR意思確認書類を事前に提出されたのは1名，心肺蘇生実施4名，搬送実施9名であった。要望書はDNARの搬送のほか，特定行為を拒否し一次救命処置のみでの搬送や不搬送とすべき傷病者で活用されていた。傷病者の医療拒否権について合意形成がない中でも現場でDNARに遭遇することがあり，要望書は現状の解決策の1つと思われる。解決策として救急業務実施基準等の改定が望まれる。