オーラルジスキネジアに伴う難治性潰瘍に対するオーラルアプライアンス治療の1例

抄録

　オーラルジスキネジア（oral dyskinesia：OD）は口腔顎顔面領域に出現する反復性，常同性に速くて短い不随意運動である。特発性OD，薬物性ODと錐体外路系疾患の部分症候に大別される。症例は82歳女性。既往歴は脳梗塞，高血圧症，慢性胃炎，骨粗鬆症，不眠症であった。現病歴は，2014年5月に右舌縁部に口内炎を自覚し，紹介医にてステロイド軟膏が処方されていた。同年11月に当科を紹介・受診した。右舌縁部に，周囲に軽度隆起を伴う境界明瞭な長径15 mm大の類円形の潰瘍を認め，硬結と出血傾向はなかった。舌の静止を指示したが静止せず絶えず舌を捻転していた。右側下顎第一大臼歯と舌潰瘍面の位置は一致していた。会話や食事時に舌の不随意運動は認めなかった。特発性ODに伴う右舌縁部褥瘡性潰瘍と診断した。舌の保護と口腔環境のディプログラミング効果の目的でオーラルアプライアンス（oral appliance：OA）を作製し，日中のみ使用し，夜間就寝時は外すように指導した。OAを使用し2カ月後，舌縁部の褥瘡性潰瘍は完治した。OAを使用し3カ月後，ODは軽快していた。OAの使用は4カ月で中止した。OAの使用中止から1年が経過するが，褥瘡性潰瘍の再発は認めない。毎月の定期検診は継続しているが，ODの残存は認めるものの，軽度となっている。