ポリープ切除を伴わない大腸内視鏡検診の可能性

抄録

【背景】安全性の観点から，検診における大腸内視鏡検査（CS）では観察のみを行い，ポリープ切除は治療CSで対応する方法も考えられるが，治療CS時に病変を同定できるかという懸念がある。また，CS件数の大幅な増加を避けるには，微小腺腫を無治療経過観察できるか確認する必要がある。

【対象と方法】2004年から2013年に国立がん研究センター検診センターでポリープ切除を伴わない初回の検診CSを受けた受診者データから，治療CS時の病変同定能（検討1）と，微小腺腫に対して無治療経過観察を行った場合の経過（検討2）を検討した。

【結果】（検討1）大腸癌や5 mm以上の腺腫は非常に高い割合で治療CS時に同定できるのに対し，微小腺腫の同定率は7割程度であった。（検討2）微小腺腫に対して無治療経過観察を行ってもAdvanced colorectal neoplasiaの5年累積発生率は1.4%と非常に低かった。

【結論】微小腺腫は時に治療CSでの同定が困難であるが，過剰なサーベイランスなしに無治療経過観察できる可能性がある。治療対象から微小腺腫を除く場合，ポリープ切除を伴わないCSは検診法の選択肢になりうる。