症例報告
カルボプラチンで長期寛解を得た後にPARP阻害薬へ不応であったBRCA2病的バリアント陽性切除不能乳癌の1例
2022 年 21 巻 3 号 p. 85-88
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2022 年 21 巻 3 号 p. 85-88
BRCA病的バリアント陽性癌のPARP阻害薬への耐性のメカニズムとしてreversion変異が注目されている．今回われわれは，プラチナ系抗悪性腫瘍剤（カルボプラチン）で長期寛解を得た後にPARP阻害薬へ不応であったBRCA2病的バリアント陽性切除不能乳癌の1例を経験したので報告する．初診時53歳，女性，cT1cN0M0 stageⅠの左乳癌（triple negative）の診断で手術を施行した．術後4年10カ月で局所再発をきたし，その後対側腋窩に再発，のちに肺・胸壁転移をきたした．遺伝性乳癌卵巣癌症候群(hereditary breast and ovarian cancer syndrome；HBOC)を疑い，カルボプラチンに治療変更したところ奏効し，5年4カ月間治療を継続できた．術後11年7カ月に肝・骨転移が出現し，オラパリブのコンパニオン診断として保険適用となったBRCA検査を施行し、BRCA2病的バリアント陽性と判明した．オラパリブを開始したがほとんど効果は認めず，永眠された.
