持続的血液透析中にtorsades de pointesを生じたフッ化水素中毒の1例

抄録

症例は39歳の男性。塗装作業中にタイル洗浄用クリーナー（フッ化水素酸1.3％，フッ化アンモニウム10％を含有）を誤飲し，当院へ救急搬送された。胃管より牛乳を投与した後，ICUに入室した。フッ化水素中毒による低Ca血症に対しては，グルコン酸カルシウムを静脈投与した。また来院4時間後頃より血清K濃度が急激に上昇したため，continuous hemodialysis（CHD）を施行した。来院7時間後にtorsades de pointes（TdP）が生じたが，硫酸マグネシウム2 gを投与したところ，洞調律に回復した。TdPが生じた時の血清Mg濃度は0.8 mg·dl⁻¹と著明な低値であり，これがTdPの原因の1つと考えられた。これは，透析液中のMg濃度が1.2 mg·dl⁻¹と，慢性腎不全患者を対象として低値に設定されているために，フッ化水素中毒による低Mg血症に加えて，CHDによりさらに低Mg血症が悪化した可能性が考えられた。