Posterior reversible encephalopathy syndrome（PRES）の小児症例9例に関する検討

抄録

Posterior reversible encephalopathy syndrome（PRES）の小児での発症頻度は明らかではないが，小児腎移植患者で3.5～5.9％との報告がある。成人と同様に，高血圧，免疫抑制薬の使用が危険因子となる。小児では，成人に比べ，高血圧による自己調節能の破綻を来たしやすく，より迅速かつ厳密な血圧管理が必要と思われる。自験例9例。年齢2～10歳（中央値：6.3歳）。全例で基礎疾患を有し，8例で免疫抑制薬が使用されていた。全例で発症時，意識障害と収縮期血圧99^th percentile以上の高血圧を認めた。神経学的転帰不良3例で，発症後24時間の血圧管理に難渋し，年齢血圧の99^th percentile未満に管理できた時間が少なかった。また，基礎疾患の病勢管理に難渋した。今回の検討から，発症早期の迅速な降圧と基礎疾患の管理が重要と考えられた。