生命維持治療に関する医師による指示書（Physician Orders for Life-sustaining Treatment, POLST）とDo Not Attempt Resuscitation（DNAR）指示

抄録

生命維持治療に関する医師による指示書（Physician Orders for Life-sustaining Treatment, POLST）は，事前指示の長い実践経験の延長上に米国で提唱された概念であり，指示内容に心停止時に心肺蘇生をしないDo Not Attempt Resuscitation（DNAR）を包含している。日本集中治療医学会倫理委員会は，DNAR指示の誤解と誤用が多い本邦においてPOLSTに基づくDNAR指示が可能かについて検討を加えた。POLST運用基盤は本邦では脆弱であり，急性期医療領域で合意形成がないPOLSTを検証なく導入し運用することに危惧がある。DNAR指示の正しい理解と運用が先決案件であり，現時点でPOLST（DNAR指示を含む）の使用は推奨できないと結論した。