不整脈：学校心臓検診で診断される不整脈の管理と治療

抄録

学校心臓検診で抽出される不整脈は無自覚・無症状の疾患がその大勢を占め，その管理に苦慮することは多い．本稿では学校心臓検診で抽出される，心室性期外収縮（PVC），QT延長症候群（LQT），WPW症候群について概説する．PVCは多くが治療介入の必要がない良性の不整脈である．カテコラミン誘発性多型心室頻拍（CPVT）の鑑別が問題となるが，CPVTは安静時PVCを認めないことが多く検診で抽出されるPVCにCPVTが含まれることは稀である．LQTはトレッドミル検査やホルター検査で精査を行う．補正式はFridericia補正が推奨されている．LQTが疑われる場合，運動制限，予防内服治療，遺伝子検査について検討が必要となる．WPWはΔ波で診断される心房と心室をつなぐ副伝導路による疾患だが，Δ波を有する早期興奮症候群の中で束枝と心室をつなぐ副伝導路（FVP）との鑑別が問題となる．FVPは頻拍発作や突然死のリスクのない疾患であり，疾患概念を理解しておくことは重要である．