先天性心疾患術後難治性乳び胸に対してリピオドールリンパ管造影が有効であった新生児の一例

抄録

乳び胸に対する新しい治療戦略としてinterventional radiology （IVR）の有効性が報告されている．成人例では症例が蓄積されつつあるが，小児，特に新生児領域での報告は稀である．症例は完全大血管転位，心室中隔欠損，右側大動脈弓と日齢1に診断した女児．日齢13に肺動脈絞扼術を施行したが，開胸時に乳び胸水を認めた．術後3日目に経管栄養を開始したところ，術後6日目にドレーンより乳び胸水が大量（170 mL/day）に排泄され，内科的治療を開始したが抵抗性であった．そのため，術後11日目にエコーガイド下で鼠径リンパ節からリピオドールを使用したリンパ管造影（intranodal lymphangiography: IL）を施行した．3日後，乳び胸水は改善した．今回，我々は内科的治療に抵抗性であった術後乳び胸の新生児に対して，ILが治療に有効であった症例を経験した．ILは外科的治療と比較して低侵襲なうえ，高い有効率も期待できる手技であり，今後は小児，新生児領域でも症例の蓄積が必要である．