直腸静脈瘤の血行動態およびその治療戦略

抄録

当科で治療を施行した直腸静脈瘤19例を対象に，直腸静脈瘤の血行動態およびその治療戦略について検討した．直腸静脈瘤の主たる供血源は下腸間膜静脈(IMV)で，血管造影(SMA造影・SPA造影)ではIMVの逆流現象が，CTではIMV径の増大が観察された．18例に内視鏡治療(EIS/EVL)を施行し，1例に開腹下シャント閉鎖術を施行したところ(平均観察期間30.6カ月)，1例は直腸静脈瘤破裂で死亡，６例は追加治療を要したが，残り12例は追加治療なく経過した．直腸静脈瘤に対する内視鏡治療は，有効かつ簡便・安全な治療法であり，特殊な症例を除き標準治療になりうると考えられた．また，直腸静脈瘤の血行動態評価および治療効果判定には，造影CTが有用と考えられた．