症例報告
内視鏡治療に難渋した小児静脈瘤の2例
2016 年 22 巻 1 号 p. 46-51
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2016 年 22 巻 1 号 p. 46-51
先天性疾患による門脈圧亢進症により食道静脈瘤を合併し，治療に難渋した小児2症例について報告する．症例1は9歳女児．両大血管右室起始症に対し右室流出路形成術，Fontan手術を施行後の経過観察中，吐血精査の内視鏡にて食道静脈瘤から出血を認めた．内視鏡的静脈瘤結紮術（Endoscopic Variceal Ligation：EVL）を試みたが，EVLデバイスを装着した内視鏡の挿入ができないため，出血部にクリップを留置し，止血をし得た．半年後に再度吐血のため，残存する静脈瘤に対しクリップとアルゴンプラズマ凝固（Argon Plasma Coagulation：APC）を追加し，治療を行った．症例2は3歳男児．先天性胆道閉塞症に対し肝門部空腸吻合術後で通院中，吐血精査の内視鏡にてF2，RC陽性の食道静脈瘤を認め，内視鏡的硬化療法（Endoscopic Injection Sclerotherapy：EIS）を施行した．1か月後，黒色便のため，APCを追加，その後は出血を認めていない．小児静脈瘤に対する治療方針には施設間でも差があり，今後更なる症例の集積を行い，治療の安全性，妥当性の検討を行っていきたい．
