臨床研究
胃静脈瘤に対する腹腔鏡下Hassab術の手技の工夫
キーワード:
gastric varices,
Hassab's operation,
laparoscopic splenectomy,
liver cirrhosis,
portal hypertension
2016 年 22 巻 4 号 p. 251-258
詳細
2016 年 22 巻 4 号 p. 251-258
胃上部血行郭清と脾摘を組み合わせたHassab術は，すべての胃静脈瘤に対して有用であるが，腹腔鏡下で行う場合，術中出血などのリスクが高くなるだけでなく，不十分な血行郭清で終わってしまう可能性もある．安全かつ効果的な腹腔鏡下Hassab術を行うためには，胃静脈瘤の血行動態の理解が必要不可欠である．当科では，胃静脈瘤に対する低侵襲外科治療として，標準化された安全な腹腔鏡下脾摘術の手技を基本とし，胃静脈瘤の血行動態に応じて，従来通りの血行郭清を行う腹腔鏡下Hassab術だけでなく，短胃静脈や後胃静脈が胃静脈瘤の供血路である症例には，腹腔鏡下脾摘術に加えて胃大弯側血行郭清のみ行う腹腔鏡下petit Hassab術を行っている．本研究では，腹腔鏡下Hassab術を12例，腹腔鏡下petit Hassab術を15例に施行し，全例で胃静脈瘤は消失し，平均観察期間47か月で再発・出血は経験していない．以上より，胃静脈瘤に対する腹腔鏡下手術は有用であり，左胃静脈が関与しない胃静脈瘤に対しては，胃小弯側の血行郭清を省略する腹腔鏡下petit Hassab術も胃静脈瘤治療として許容できると考えられた．
