症例報告
経時的に画像を追跡しえた腹腔-静脈シャント留置後に生じた上大静脈内血栓の1例
キーワード:
peritoneovenous shunt,
thrombus,
refractory ascites,
direct oral anticoagulants,
decompensated liver cirrhosis
2022 年 28 巻 2 号 p. 188-192
詳細
2022 年 28 巻 2 号 p. 188-192
症例は66歳，男性．C型肝硬変および肝細胞癌に対して加療中，病勢の進行に伴い腹水が憎悪，腹満が増強し，コントロール困難となったことから腹腔-静脈シャントを留置した．留置後にいったんは腹水のコントロールが得られたが，術5か月後より腹満が再燃した．CTにて腹水の増加と上大静脈内に位置するシャントチューブ先端に連続して3 cm大の血栓と考えられる滴状の陰影を認めた．陰影は右房内へ進展しており，シャント留置後に合併した上大静脈内血栓と診断した．Direct oral anticoagulantsであるリバーロキサバン内服による抗凝固療法を導入したところ，経時的に血栓の退縮を認めた．その後，肝細胞癌および肝不全の進行に伴いシャント留置9か月後に永眠された．腹腔-静脈シャント留置後の上大静脈内血栓の合併はまれであり，自験例は経時的に画像を追跡しえた貴重な症例と考えられ，文献的考察を加えて報告する．
