断酒困難なアルコール性肝硬変患者の難治性食道静脈瘤破裂に対する治療戦略：内視鏡的治療と断酒支援の重要性

抄録

本症例は56歳女性，断酒困難なアルコール性肝硬変に伴う難治性食道静脈瘤破裂の1例である．内視鏡的静脈瘤硬化療法（endoscopic injection sclerotherapy: EIS）および内視鏡的静脈瘤結紮術（endoscopic variceal ligation: EVL）を繰り返し施行したが，門脈圧亢進と瘢痕形成を背景に再出血を繰り返した．SBチューブによる圧迫止血後，EIS/EVL併用療法を施行し，最終的に撲滅結紮法を追加することで止血を得たが，根本的な管理には門脈圧のコントロールとともに断酒が不可欠であった．本症例を通じて，内視鏡的治療の最適化と同時に，断酒支援を含めた包括的な管理が重要であることを学んだ．本報告では，難治性食道静脈瘤破裂に対する治療戦略を示し，断酒支援の重要性について考察する．