症例は12歳男児．持続する咳嗽があり，胸部X線撮影で縦隔拡大を認め，入院となった．胸部CTで前縦隔に13 cm大の腫瘤と，左主気管支の狭窄を認めた．鎮静に伴う気道閉塞のリスクが高く，局所麻酔下に前胸部に突出した病変から針生検を施行した．線維性組織に炎症細胞浸潤を認めたが，腫瘍性病変としての確定診断は困難であった．生検後，腫瘍は増大し，リンパ腫，肉腫を想定した化学療法を先行した．その後，腫瘍は縮小したため，全身麻酔下に開放生検を施行したが，前回同様の病理所見であり，確定診断は困難であった．腫瘍は再増大し，PET-CTを施行したところ腫瘍の一部に集積を認めた．開胸下に強く集積した部位から生検したところ，大細胞型B細胞リンパ腫と診断した．Oncologic emergency症例の生検は時に診断困難であり，画像診断情報を踏まえ，安全性と確実性を備えた総合的な生検のプロトコールの確立が必要である．
