17;19転座型急性リンパ性白血病（t(17;19)-ALL）は，予後の極端な悪さ故に，特に留意すべきcommon ALLの一病型である．10歳以上が目立つ（約70%）ことを除けば，約70%が初発時白血球数2万/μL以下であるなど，特段の予後不良因子を持たないことが多い．ところが，17;19転座より産生されるTCF3::HLF (E2A-HLF)キメラ転写因子が，強力なアポトーシス抑制機能を持つため，白血病細胞は頑強な治療抵抗性を獲得する．染色体検査上17;19転座の同定が難しく，しばしば正常核型と誤認される点も留意すべきである．TCF3::HLFは，アポトーシス関連因子に加え，LMO2，CD33，PTH-rP，ANNEXIN IIなど，さまざまな遺伝子を直接・間接に異常発現させる．この結果，t(17;19)-ALLの半数程度の患者が，CD33陽性，高Ca血症，凝固異常など，common ALLとしては稀な症状を示すので，年長児で，これらの症状を示す正常核型のB前駆細胞ALLは，t(17;19)-ALLを疑い，RT-PCR法によるキメラ検出を試みるべきである．B細胞系ALLの0.5～1%程度と頻度は高くないが，通常治療での治癒は望めないので，当初よりTCF3::HLFキメラ検出を行い，診断確定によりblinatumomab投与やCAR-T細胞療法など，最新の治療法を駆使した強力な治療を行う必要がある．
