術中3D透視ナビゲーションシステムとガイドワイヤーを併用した新しい頚椎椎弓根スクリュー（CPS）挿入法

抄録

はじめに：当院では頚椎の様々な病態に対し，ハイブリッド手術室を利用し，さらにガイドワイヤーを併用して，頚椎椎弓根スクリュー（CPS）を挿入している．今回，その経験につき若干の文献的考察を含め報告する．

対象と方法：2018年から2021年に頚椎後方固定術を施行した25例（男性15例，女性10例，平均年齢73.2歳），合計110本のCPSを対象とし後ろ向きに調査検討した．

手術方法：まず，ナビゲーション下に，ガイドワイヤーを目標の軌道上に約1 cm刺入し，3D透視画像で深度および軌道を確認する．確認後，更に約1 cm進め椎体内に到達させる．そして，ドリリングおよびCPS挿入を，このガイドワイヤーを通じ行う．術後CT画像を用いて，スクリュー逸脱度をNeoらの分類により評価した．Grade 2または3を臨床的逸脱と定義した．

結果：臨床的逸脱は1本（0.9%）に認められたが，これに関連した合併症は認められなかった．また，術中3D透視画像取得回数は3.6回であったが，患者1名あたりの術中被曝量は許容範囲内と考えられた．

結語：本法は，術中患者被曝の点で改良の余地があるが，より正確なCPS挿入を実現できる有用な方法である．