肥満患者におけるfull-endoscopic lumbar discectomy interlaminar法の有効性

抄録

はじめに：肥満は脊椎手術合併症の危険因子となるが，全内視鏡下椎間板摘出術（full-endoscopic discectomy：FED）との詳細な関係は不明である．

方法：2020年1月から2022年6月に当院でFED-interlaminar（IL）法を，L4/5もしくはL5/S1単椎間に施行症例を対象とした．BMI，体表-椎間板距離，手術時間，椎間関節温存率，合併症発生率を評価し，BMI≦20（T群），22≦BMI≦28（C群），BMI≦30（O群）の3群間で比較した．

結果：全264症例が研究に含まれ，T群30，C群188，O群31例であった．BMIまたは体表-椎間板距離と，手術時間または椎間関節温存率に有意な相関は無かった．硬膜損傷・血種・感染は発生せず，O群では糖尿病罹患率が35%と高かったが，合併症，在院日数は増加しなかった．T，C，O群の疼痛VAS改善率（81% vs 77%vs 78%），腰椎JOAスコア改善率（87% vs 85% vs 88%）および再手術率（3% vs 8% vs 6%）に有意差は認めなかった．

結論：肥満腰椎椎間板ヘルニア患者においてFED-IL法は有用な治療法である．