症例報告
メサドンの先行オピオイドへの上乗せによって痛みの増強なく安全なオピオイドスイッチングが可能であった難治性がん疼痛の1例
2020 年 15 巻 2 号 p. 65-69
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2020 年 15 巻 2 号 p. 65-69
【緒言】難治性がん疼痛に対して，入院環境下で先行オピオイドを減量せずメサドンを上乗せし，効果と副作用を確認しながら薬剤調整を行うことで，痛みの増強なく安全にオピオイドスイッチングが可能であった症例を経験した．【症例】38歳男性．胃食道接合部がんの大動脈周囲リンパ節転移による心窩部痛と背部痛にモルヒネが不応であったため，メサドンを上乗せして開始した．効果と副作用を確認しながら先行オピオイドを漸減・中止し，痛みの増強なくメサドンへの完全なスイッチングが可能であった．【考察】メサドンへのスイッチングには複数の方法があり，本邦ではstop and go (SAG)が推奨されているが，一時的な痛みの増強が問題となる可能性がある．入院環境下でのモニタリングのもとであれば，一時的な痛みの増強を回避するために，先行オピオイドにメサドンを上乗せしてスイッチングを開始する方法は考慮し得ると考えられる．
