高齢患者のがん治療方針における意思決定困難に関する要因に関する探索的研究─医師に対するインタビューから─

抄録

【目的】医療現場において，意思決定が困難である高齢者のがん治療事例の特徴と，医師による対応について探索的に明らかにする．【方法】腫瘍内科の医師7名に対してインタビューを実施した．調査項目は，意思決定困難な事例やその対応，意思決定支援に関することである．逐語記録をもとにカテゴリー分析を行った．【結果】まず，意思決定困難な事例は，認知機能・身体機能を含む［患者要因］と，周囲の状態である［環境要因］の二つに大別された．前者はさらに特性要因と疾病・加齢による要因に分けられる．次に，医師の対応は，［アセスメント］と［対応スキル］，および［環境対応］の3カテゴリーとなった．【考察】患者への情報提供のために，患者要因や環境要因のアセスメントを行ったうえで，それぞれに対応するスキルを発揮する必要がある．具体的なスキルとしては，患者に応じた説明，目標の立案，ナッジを使うことが挙げられた．