呼吸筋トレーニングの現状と未来

―その進歩と普及を中心に―

抄録

慢性呼吸器疾患患者，特にCOPDにおいて呼吸筋機能不全は呼吸機能障害の主要な特徴である．これに対し，呼吸筋トレーニングは呼吸リハビリテーションの一手段として適用される．一般的に呼吸筋トレーニングは，吸気筋トレーニング（IMT）を意味し，負荷刺激を適用することによって，その強化を試み，換気能力を高め，呼吸困難や運動耐容能の改善を図る．COPDに対するIMTの有用性について，システマティックレビュー（SRs）が報告されている．これらによると，IMTは一般的な運動療法との併用により，呼吸筋力のみならず，運動耐容能，呼吸困難，健康関連QOLなどにおいて有意な改善効果を認めている．しかし，ガイドラインでのエビデンスのレベルは高くなく，実際の臨床現場における取り組みは不明である．本稿では，SRsをもとに，IMTの臨床的意義について紹介し，臨床現場での現状とその課題について解説した．