肺がん患者の緩和ケアとアドバンス・ケア・プランニング

抄録

肺がんを含むがん医療において，アドバンス・ケア・プランニング（ACP）は終末期の化学療法などの侵襲的な医学的処置を減少させ，ホスピスを含む緩和ケアの利用を増やすなど重要な役割を担う．非小細胞肺がん患者において早期緩和ケアが通常ケアに比べて生存期間を延長することを示したランダム化比較試験において，緩和ケアの内容にはACPの要素が含まれており，肺がん患者にACPを実践するにあたって緩和ケアの果たす役割は大きいと考えられる．また，治療の進歩や患者・医師の防衛機制などACPを困難にしうる要因についても知っておくことで，より適切なタイミングでACPを実施することが可能になるだろう．最後に，ACPの有効性については文化差がある可能性もあるため，日本人肺がん患者におけるACPの有効性を検討した研究の結果が待たれる．