ランチョンセミナー9「COPDにおけるトリプル療法の意義」のまとめ

抄録

本邦のガイドラインではCOPDの薬物療法は長時間作用性気管支拡張薬［抗コリン薬（LAMA）とβ刺激薬（LABA）］を主軸に構築することを推奨し，初期導入はLAMA単剤を用い，効果不十分の場合はLAMA/LABA併用薬を用いるエスカレーション方式を採用している．一方で喘息合併病態には吸入ステロイド（ICS）を追加することを提案している．大規模国際共同試験結果から増悪頻回例，重度の有症状例および末梢血好酸球数増多例にICS/LAMA/LABAのトリプル療法がLAMA/LABAあるいはICS/LABA併用療法に比較して肺機能の改善，症状軽減やQOL改善および増悪抑制効果が示されている．ただしICSを含む治療法では肺炎発症リスクの懸念がある．本稿では第31回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会学術集会のランチョンセミナー9「COPDにおけるトリプル療法の意義」で講演した内容に加え，大規模国際共同試験の結果をもとに安定期COPD管理におけるトリプル療法の立ち位置について解説する．