破裂脳動脈瘤開頭クリッピング術後の脳塞栓について

抄録

（目的）急性期破裂脳動脈瘤手術において脳虚血は，頻度の高い合併症であるが，今回周術期の脳塞栓の発生頻度を明らかにし，検討を加えたので報告する．
（対象，方法）2004年から2006年まで当院で，開頭クリッピング術を行った急性期破裂脳動脈瘤の患者のうち，術前と術後5日以内にMRIを施行した131例を対象とした．術後拡散強調画像（DWI）で新たに脳塞栓症と診断された症例を抽出し検討を加えた．
（結果）131例中11例（8.4%）に新たな脳塞栓症が出現した．うち8例では，手術側にのみ梗塞巣が出現していた．4例では一時血行遮断をした血管領域の塞栓が認められた．症状を呈したのは，両側性多発性の梗塞を来たした1例のみであった．
（結論）急性期破裂脳動脈瘤周術期の脳塞栓の発生には，手術操作が原因である可能性が高いが，手術と直接関係のない部位の脳塞栓も認められており，今後更に注意し検討を要する合併症である．