【症例】52歳女性．高血圧，高脂血症，肥満あり．約1週間の経過で徐々に発動性低下が進行した．麻痺等の局所神経症状はなくNIHSS 0点であったため，当初はうつ病も疑われたが，頭部MRIで左内包膝部に脳梗塞像を認め左中大脳動脈穿通枝のbranch atheromatous disease (BAD)と診断した．神経心理学的検査や脳波検査から，軽度のうつ状態，認知機能障害，左前頭葉の機能低下を認めた．抗血栓療法等で徐々に症状は改善し約2カ月で職場復帰した．【考察】内包膝部は視床と大脳皮質を結ぶ種々の神経経路が通過する要所である．本例では前頭葉と視床との機能連絡の遮断により前頭葉機能が低下し発動性低下を来たしたと考えられた．また，BADは進行性の運動麻痺を呈しやすいことで知られるが，本例のように明らかな局所神経症状が無く発動性低下が亜急性に進行する症例でも内包膝部のBADが重要な鑑別になると考えられた．
