抄録
【目的】tPA静注療法を念頭に置いた病院前トリアージとバイパス搬送を確立し，その効果の検証を試みた．【対象と方法】神奈川県川崎市では，脳卒中トリアージにシンシナティスケールを改編したスケール(MPSS)を用い，この点数に基づいたバイパス搬送を行い，搬送，診断，治療のデータをtPA静注療法施行病院と市消防署が共有して，半期ごとに検証作業を継続する体制を整えた．【結果】174例が2009年度上半期にMPSSトリアージ搬送を受け，145件(83.3%)が市内のtPA施行施設にバイパス搬送され，21例(12.1%)は市外へ搬送された．36例(23.8%)にtPA静注療法が施行され，tPA施行例の病着－静注時間は前年同期と有意差はなかったが，発症－静注時間は平均10分以上短縮した．退院時modified Rankin scale <2の率は42.9%であった．【結論】医療圏全体の評価にかかわる臨床指標の取得は可能であり，検証可能な連携医療の構築を進めることは，脳卒中医療の持続的な改善と均霑化に資するものと思われた．
