抄録
筆者は，超急性期脳梗塞に対するrecombinant tissue-type plasminogen activator (rt-PA，アルテプラーゼ)静注療法の国内治験Japan Alteplase Clinical Trial(J-ACT)，脳梗塞rt-PA(アルテプラーゼ)静注療法適正治療指針作成に関った．本合同シンポジウムでは，本薬承認後に筆者らが関与した研究成果を概説し，さらに急性期再開通療法に関する世界の現状，今後の研究動向を紹介した．前者には，1)rt-PA承認後の急性期診療プロセスの激変，2)国立循環器病研究センターの初期治療成績，3)国内多施設共同登録調査SAMURAI register，4)市販後臨床試験J-ACT II，5)市販後使用成績全国調査(全例調査)J-MARSなどが含まれる．この間，海外では，投与可能時間の延長，MerciやPenumbraなどの血管内治療デバイスの開発，超音波血栓溶解法の検討などが進み，これらを組み合わせたハイブリッド再開通療法も試みられている．今後本邦で予定されている臨床試験のテーマも，6)治療可能時間の延長，7)発症後3～9時間目の脳主幹動脈閉塞に対するdesmoteplase治験，8)超音波併用血栓溶解，9)脳血管内治療併再開通療法など，目白押しである．
